На консультацию обратился мужчина 30 лет с жалобами на покраснение, шелушение и трещины на коже кистей рук. Кроме того, пациента беспокоили отёчность и зуд в этих местах. Мужчина занимается покраской автомобилей и полтора месяца назад столкнулся с новым химическим реагентом, после чего обнаружил у себя описанные выше симптомы. Поскольку ранее у пациента проблем с кожей не было, он не обратился к врачу-дерматологу, а сразу направился в аптеку. Фармацевт порекомендовал ему мазь «Радевит®Актив» и смягчающий крем-бальзам с витанолом. Мужчина начал применять мазь и крем-бальзам один раз в день. Через две недели новые трещины перестали появляться, зуд уменьшился. Почувствовав улучшение, пациент прекратил использовать препараты. Всё это время он продолжал работать с реагентом. Через несколько дней состояние кожи кистей рук сильно ухудшилось, и он решил обратиться к врачу.
Клиническая картина заболевания соответствовала экземе, либо контактному дерматиту. В отличие от контактного дерматита, экзема имеет полиэтиологический характер возникновения. Поэтому, с учётом возраста пациентка, истории заболевания и результатов осмотра, был поставлен диагноз – контактный дерматит.
Для купирования воспаления при контактном дерматите, находящемся в стадии обострения, необходимо назначать топические глюкокортикостероиды.
Поэтому нашему пациенту были даны следующие рекомендации.
Пациент пришёл на осмотр через 2 недели. Ему так и не удалось полностью исключить контакт с раздражителем, но он заверил нас, что работает с ним исключительно в перчатках. Вместе с тем, на фоне назначенной терапии состояние его кожи значительно улучшилось. Уменьшилась краснота и шелушение, зуд прекратился, новые трещины не появлялись, старые начали заживать. Мы определили, что дерматоз находился на регрессирующей стадии. Чтобы не вызвать привыкание и избежать других негативных последствий применения глюкокортикостероидов, мы их отменили. Кроме того, для усиления регенерации и увлажнения кожи мы рекомендовали пациенту наносить мазь «Радевит®Актив» сразу после снятия перчаток и на ночь в течение месяца.
***
Когда аллергический дерматоз находится в стадии воспаления, обойтись без топических глюкокортикостероидов практически невозможно. Но как только наступает регрессирующая стадия, топические глюкокортикостероиды следует отменять и назначать регенерирующие и увлажняющие препараты. Таким образом мы сможем быстро помочь пациенту и при этом избежать негативных последствий применения глюкокортикостероидов.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Не забудьте вступить в наши группы в социальных сетях!